跨专业教育与协作：可持续性的途径

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世界卫生组织将跨专业教育定义为“当两个或多个职业的学生从彼此学习，彼此之间学习，以实现有效的合作，并改善健康成果”¹。这种教育的目的是针对学生和医疗保健提供者，以发展知识，技能，态度和行为，以有效地进行实践中的跨专业合作。这被定义为“当来自不同专业背景的多名卫生工作者与患者，家庭，护理人员和社区一起提供最高质量的护理时”¹。

在美国，跨专业教育合作（IPEC）开发了一系列合作能力，这些能力确定了针对跨职业间协作实践的目标能力领域²。这些包括角色和责任，团队和团队合作，价值观和道德规范以及跨专业沟通。这些能力在跨专业努力的设计和评估中具有重要的效用。

有许多可用于评估这些能力的经过验证的评估工具。位于明尼苏达大学的国家跨专业实践和教育中心已经开发了一个工具存储库，并正在努力使用推荐的数据集来整理国家级别的数据。在A.T.Still University（ATSU），我们一直在努力使用可以增加国家数据存储库的标准措施，包括跨专业协作能力评估量表（ICCAS）的标准使用^3,4在我们的跨专业活动中。这是一个回顾性的前评估，旨在解决所有四个协作能力领域。我们跨专业活动的结果始终显示出在所有四种协作能力中的学生对学生的统计学意义上的积极变化。

参与和不断发展的跨专业教育和协作实践的挑战涉及到一些持续的挑战。

• 复杂性 - 跨专业教育和协作实践是复杂的社会互动，在复杂和适应性的系统中设定，涉及各种交付方法，参与者，环境和预期的结果。一件事不适合所有程序，所有设置，所有团队或所有预期的结果。必须注意确保跨专业活动的设计和交付专门针对确定的结果。就IPE而言，这些将是与协作能力有关的学习者成果，对于专业间的协作实践，这些将是患者和系统级别的成果。四核目标已被确定为美国跨专业协作实践的目标，四倍的目标是改善个人护理体验，改善人口的健康，降低人均医疗保健成本（由Berwick，Nolan，Nolan，Nolan，Nolan，Nolan，Nolan，nolan，Nolan，和惠廷顿⁵），并改善提供护理的人的经验（由Sikka，Morath和Leape添加⁶）。

• 它涉及人类 - 跨专业的努力是基于社会的，需要改变态度和行为。它涉及从业者和教育工作者改变他们的规范，存在的方式以及他们的工作方式。这不是一件容易的事，尤其是当它挑战长期以来的层次结构和影响职业之间权力动态的工作方式时。

• 该系统 - 我们在美国的健康和教育系统不一定要合作一致。在系统级别需要新的政策来解决融资，资金和薪酬，劳动力计划，结构，政策和流程，以支持基于专业的团队协作实践。一个积极的例子是，可以观察到增加协作和基于团队的护理，以应对基于价值的付款的转变。

• 可持续性 - 现在是解决可持续性努力的时候了。我们开始看到美国的这种转变，现在包含与IPE相关的语言的认证标准。去年，我们看到了卫生专业合作者合作的制定质量专业教育指南（HPAC）的释放。⁷。这是由24个专业认证机构正式认可的，包括代表ATSU所有专业入门级计划的机构。还通过将当前的IPE从志愿者和选修活动中移至核心课程的组成部分来促进当前的IPE努力。

• 最后，这一切都与价值有关！- 我们如何达到跨专业合作融入我们的文化的地步？WHO跨专业教育和协作实践采取行动的框架挑战了我们，使跨专业的协作实践我们的新规范实践。我们在ATSU取得了长足的进步，每年在大学中都有各种各样的跨专业协作活动。我们拥有内部和外部资金支持的强大计划。

在ATSU的学校，学院，中心和办公室中，我们获得了超过600万美元的外部赠款资金，以解决跨专业教育，协作实践和综合护理。

在过去的五年中，我们一直在制定一项专注于口腔系统健康的跨专业教育计划。这项工作由授予ATSU的亚利桑那州牙科和口腔健康学校的190万美元HRSA赠款资助。这项工作涉及牙科，整骨医学和医师助理（PA）计划的教职员工，临床医生和学生。在课堂上，学生经历了一系列积极的学习跨专业教育模块，以解决这四个IPEC协作能力²。在牙科诊所，学生有机会参与跨专业的患者评估并在紧急牙科诊所进行观察。医学和PA学生接受了牙医的培训，可以进行口腔注射，我们从学生那里得到了这种技能，以减轻急诊室的患者的口腔疼痛的价值。我们开始看到这些教育努力会影响患者的结果。

在实践环境中，我们一直在为社区卫生中心的学生建立跨专业的临床机会，为跨专业实践奠定了基础。例如，证明使用医学和牙科之间的温暖交接的工作可降低牙齿的“不显示”率。这项工作是在明尼阿波利斯的Nexus Summit（Shukla，C.，Howell，S.，Michaelis，R。和Cottam，W。）的学生海报。从医疗诊所转诊）。

In Kirksville, Missouri, ATSU’s Area Health Education Center (AHEC) office was awarded a $5,574,592, grant: A Statewide Network for Interprofessional Health Care Workforce Development and Practice Transformation in Rural and Underserved Missouri (Principal investigators: Janet Head, EdD, MS, RN, and Hong Chartrand, DPH, MPA). This grant includes a requirement to develop a two-year interprofessional scholars program. The AHEC scholars program was designed对于希望通过在农村和/或服务不足的城市环境中获得更多知识和经验来补充教育的卫生专业学生。这是一项为期两年的承诺，他们接受了涉及临床，教学和社区活动的跨专业课程，并在农村和/或服务不足的城市环境中进行了所有体验或临床培训。在2018-19学年，来自密苏里州各地的31名卫生专业学生的第一位飞行员队列进入了学者计划。

在整个ATSU中，我们已经开发了和实施了必要的和选择性的跨专业课程，并继续举办各种各样的课外跨专业机会，其中许多涉及为当地社区提供服务。这些活动中的许多活动都被我们的学生激发了热情的合作冠军，致力于确保患者的最佳成果以及通过实施有效的基于团队的护理服务的人群。

专业专业的跨校园合作案例是一项为期六到八周的合作经验，可为学生提供机会在跨专业团队中共同努力，以满足患者及其家人的整体需求。此案以网站格式介绍，其中包含有关人，家庭和家庭社区的信息，包括声音和家人的书面叙述，以及参与其护理的医疗保健提供者的文件。此案合作是独一无二的，因为它不要求学生像传统的案例结构一样制定护理计划，而是要求学生解决跨专业的能力。他们的任务是证明如何将人和家人放在护理中心，建立跨专业团队以满足他们独特的需求，制定确保有效的沟通和团队合作的策略。这些学生是从所有ATSU住宅计划中吸引的，并且与其他大学和学院合作（例如杜鲁门州立大学，亚利桑那州立大学，布鲁克林学院和大峡谷大学）的广泛学生得到了补充。参与职业包括体育培训，听力学，临床心理学，沟通障碍，牙科，健康教育，法律，护理，职业治疗，整骨医学，医师助理，理疗和社会工作。该活动的数据始终显示出所有四个协作能力的统计学意义变化。现在，美国和国际上的其他大学和组织正在使用这种跨专业案例合作的ATSU模型以及开发的案例。

ATSU跨专业教育和合作办公室与全州的大学和医疗组织合作，建立了亚利桑那州Nexus，这是一项全州范围的合作，旨在支持亚利桑那州跨专业教育和合作实践的增长和发展。跨专业教育与合作办公室还举办了第一次全州的亚利桑那州跨专业会议。

服务学习可以提供丰富的机会，使来自不同专业的学生聚集在一起，彼此学习，彼此学习。但是，这需要有意的设计，重点是建立活动，以支持跨专业协作能力的发展。在亚利桑那州，我们已经看到了衰老中的弹性中心使用的这种故意设计。这是亚利桑那州最大的预防计划。In the 2018-19 year, 206 students from ATSU’s Arizona School of Health Sciences’ athletic training, audiology, occupational therapy, physician assistant studies, and physical therapy programs committed an estimated 8,600 community service hours preparing for, traveling to, and conducting fall prevention classes for 630 community elders at 54 community sites. The program has been intentionally designed to support data collection on ATSU’s core professional attributes, which includes interprofessional collaboration.

ATSU还参加了国家和全球级别的跨专业倡议。教职员工和学生在国家和国际会议上介绍了他们的跨专业工作，以及PT的芭芭拉·麦克斯韦（Barbara Maxwell）。ATSU跨专业教育与合作办公室主任DPT博士，FNAP担任美国跨专业健康合作委员会的董事会成员，并且是美国代表全球联邦跨专业教育和协作实践。

显然，有很多值得庆祝的事情，ATSU的跨专业教育与合作办公室致力于继续发展和维持我们的跨专业合作努力，并正在努力确保我们将跨专业教育和协作实践嵌入到ATSU的机构文化中。

由Barbara Maxwell，PT，博士，DPT，FNAP，教授兼大学跨专业教育与合作主任

参考文献列表

1.世界卫生组织。跨专业教育和协作实践的行动框架。2010年。日内瓦：谁。
2.专业教育合作。跨专业协作实践的核心能力：2016年更新。华盛顿特区：专业教育合作。
3. MacDonald C，Archibald D，Trumpower D，Casimiro L，Cragg B，Jelly W.（2010）。设计和操作双语跨专业教育评估工具的工具包。跨专业实践与教育研究杂志。2010;1; 3。
4. Schmitz CC，Radosevich DM，Jardine P，MacDonald CJ，Trumpower D，ArchibaldD。专业专业协作能力达到统计调查（ICCAS）：一项复制验证研究。专业护理杂志。2017。31：1：28-34。
5. Berwick DM，Nolan TW，WhittingtonJ。三重目标：护理，健康和成本。卫生影响播出。2008。27;759–69。
6. Sikka R，Morath JM，Leape L.四倍的目标：护理，健康，成本和工作意义。BMJ质量与安全2015. 24，608-610。
7.卫生专业职业合作者合作。为卫生专业开发质量跨专业教育的指南。2019年。伊利诺伊州芝加哥：卫生专业的合作者合作。